「お会いするだけで更年期の沈んだ気持ちが前を向く」「楽しくお話して、気づいたら心にわだかまっていた重いものが消えていました」とファンも多数の産婦人科医・小川真里子先生。現在は福島県立医科大学での診察と併せて、週に一度、東京・JR五反田駅のアヴァンセレディースクリニックで更年期外来もお持ちです。
長年に渡って女性特有のトラブルに向き合ってきた小川先生に、更年期時期の女性へのメッセージをいただきます。今回は「更年期症状で婦人科を受診するときの心構え」について。（１／２／３／４）
【女性の身体、思春期から更年期までby小川真里子先生】
「これって更年期？それとも単なる老化？」どのような疑問をいちばん多く聞かれますか？
‐‐明らかに「それは更年期症状ではないですよ」となることが多いのは、どのようなご相談でしょうか。老眼や白髪など？
「老眼」のほか「目が見えにくくなってきた」「白髪が増えた」は比較的よくありますね。いずれも更年期症状ではありません。ひとつの基準として、男性にも起きることは女性ホルモンの乱れに由来しないかもしれません。「肩こり」は微妙ですが、更年期よりも前から肩がこっていたならホルモンに由来していないかもしれませんよね。
「最近疲れやすい」というのはよくみられる更年期症状ではあるのですが、更年期障害かどうかは調べてみないとわかりません。疲れやすさの背景に他の原因が潜んでいることもあるので、いつもと違うなと感じたら、自己判断せず受診してみることが重要です。「更年期症状に思えても、すべてが更年期障害とは限らない、チェックしておこう」という気持ちで気軽に受診していただけるといいですね。
‐‐質問されても答えにくいこともあったりしますか？
最近は症状チェックアプリで調べたり、AIに聞いたりして、「チャッピーが更年期障害だと言っています」と来院する方も少なからずいらっしゃいます。AIを使うのは構わないのですが、AIが常に正しいわけでもない点はご理解いただけるといいですね。AIってどれも、ものすごく寄り添ってくれるじゃないですか。「これってつらいんだけど、更年期障害かな」と聞くと、「おつらいですね、きっと更年期障害だと思います」というふうに、40代なら何でも更年期障害にされがちなのはちょっと困ります。
漢方薬についても、「AIに勧められたからこれを飲みたい」と希望される方が一定数いらっしゃいます。よほど証に合わないというものでない限りは、私は一度出してみることも多いのですが、実は「これ、この間私が勧めましたよね」ということもよくあって（笑）。こういうときは「私の言葉よりもチャッピーを信用するのか……」と、ちょっと悲しくなるかもしれません。
更年期障害の診療は、やってはいけないこと以外は、患者さんがやりたいことをやっていただくのが大事だと思っています。やりたくないことをやっても治りませんので、基本的にはご希望に沿って進めます。
ただ、漢方薬を2、3週間ごとに変えたり、どんどん追加したりということは、基本的にはしません。漢方薬は個別の症状に対して1つ1つ足していくというものではないからです。AIに「疲れ、肩こり、寝つきの悪さ、皮膚の痒さにそれぞれおすすめの漢方薬を教えて」などと聞いて、これとこれとこれを飲みたいと相談されることもあるのですが、そういう場合はご希望の通りに処方できないことがあります。
「どの症状を治してほしいのか」を整理してから受診したほうがスムーズかもしれない
‐‐話が戻りますが、悩みを訴えるとき、時系列で話すのと、つらい順に話すのと、どちらの方がお医者様としては受け取りやすいですか。
カルテは通常時系列で書くので、時系列の方が書き取りやすいですが、あまり長くなるようなら、一番つらいことを最初に話していただいてもいいと思います。どちらでも、話しやすい方で構いません。つらい順でも、思いついた順でも、大丈夫だと思います。
‐‐私たちは受診すれば先生が引き出してくれると思ってしまいがちなのですが、自分の側で「どんな症状を治してほしいのか」を整理してから受診した方がよりよさそうですね。
それは大事だと思います。「どうしてほしいか」がある程度はっきりしていて、「どの症状がなくなれば、本当に楽に過ごせるか」ということが明確になっているといいかもしれません。
「更年期でつらいです」だけでなく、「更年期で何々があって、それが生活のこういうことに影響していて、つらいです」という伝え方がだとより治療を選択しやすいかもしれませんね。「イライラして人に当たってしまう」「やる気が出なくて朝起きられない」「汗をかいて電車に乗りたくない」というように、それぞれの症状のどんなことに困っているか、その症状がいつ頃から出ているかを伝えていただければと思います。
でも、繰り返しますが、そうでなくてもおつらい中の受診ですから、そんなに頑張らなくていいですよ。
つづき＞＞＞更年期のクリニックで医師に叱られてしまい、もう行きたくない。そういうときは「病院を変更していい？」
お話／小川真里子先生
福島県立医科大学 ふくしま子ども・女性医療支援センター 教授
1995年福島県立医科大学医学部卒業。慶應義塾大学病院での研修を経て、医学博士取得。2007年より東京歯科大学市川総合病院産婦人科勤務、2015年より同准教授。2022年より福島県立医科大学 特任教授。日本女性医学学会ヘルスケア専門医、指導医、理事。日本女性心身医学会 認定医師・理事。日本心身医学会 心身医療専門医・代議員。2025年11月から福島県立医科大学 ふくしま子ども・女性医療支援センター 教授。東京・JR五反田駅のアヴァンセレディースクリニックで、毎週金曜午前に完全予約制の更年期・PMS外来もお持ちです。
